Rak nerki

Rak nerki (Carcinoma renis) jest złośliwym nowotworem powstającym głównie z nabłonka cewek krętych bliższych kłębuszka nerkowego. Ze względu na budowę histopatologiczną wyróżniamy: raka jasnokomórkowego (najczęstszy 65-75%), raka brodawkowatego, raka chromofobnego.

Przyczyny:
Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo rozwoju raka nerki należą:

  • uwarunkowania genetyczne np. zespół von Hippel-Lindau,
  • palenie papierosów,
  • otyłość z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym,
  • narażenie na działanie czynników chemicznych tj.: węglowodory aromatyczne, azbest, kadm, trichloroetylen, perchloroetylen,
  • radioterapia miednicy,
  • torbielowatość nerek powstała w wyniku przewlekłej dializoterapii.

    Objawy:
    Zazwyczaj jako pierwszy objaw pojawia się krwiomocz. Mogą również wystąpić: bóle okolicy lędźwiowej lub w podbrzuszu, obrzęki kończyn dolnych, żylaki powrózka nasiennego, utrata masy ciała, podwyższona temperatura, niedokrwistość, nadciśnienie. Czasami wyczuwalny bywa także guz w okolicy nerki.

    Rozpoznanie:
    Najczęściej nowotwór nerki rozpoznaje się na podstawie badań obrazowych tj.: usg, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Zalecane są również badanie krwi, badanie moczu, arteriografia nerkowa, urografia, scyntygrafia, rtg i tomografia komputerowa klatki piersiowej oraz tomografia mózgu. Wycięty guz poddaje się badaniu histopatologicznemu w celu określenia typu nowotworu, co ma znaczący wpływ na rokowanie i dalszy przebieg leczenia.

    Postępowanie:
    Podstawowym sposobem postępowania jest leczenie operacyjne. Wyróżniamy dwie metody operacyjne: nefrektomię radykalną polegającą na usunięciu nerki wraz z guzem, torebką tłuszczową, nadnerczem i regionalnymi węzłami chłonnymi oraz nefrektomię oszczędzająca; opierająca się na usunięciu guza i pozostawieniu niezajętego miąższu nerki.

    W niektórych przypadkach stosuje się embolizację tętnicy nerkowej w celu zmniejszenia masy guza przed nefrektomią lub jako zabieg paliatywny. W znacznym stopniu zaawansowania procesu nowotworowego stosuje się skojarzoną chemio- i immunoterapię.