Nowotwory prze造ku

W鈔鏚 nowotwor闚 prze造ku g堯wnie wyst瘼uj nowotwory z這郵iwe, 豉godne pojawiaj si bardzo rzadko. W鈔鏚 nowotwor闚 z這郵iwych wyr騜niamy; raka p豉skonab這nkowego i gruczolakoraka.

Raki p豉skonab這nkowe (Carcinoma planoepitheliale pharyngis) stanowi 90% nowotwor闚 prze造ku i lokalizuj si najcz窷ciej w 鈔odkowej cz窷ci prze造ku, natomiast gruczolakoraki zajmuj dalszy fragment prze造ku. Rak prze造ku zwykle szerzy si miejscowo naciekaj帷 s御iednie narz康y. Mo瞠 dawa przerzuty do okolicznych w瞛堯w ch這nnych oraz do p逝c i w徠roby.

Epidemiologia
Rak prze造ku jest stosunkowo rzadkim nowotworem. Zachorowalno嗆 w Polsce si璕a 2% wszystkich nowotwor闚 z這郵iwych. Zdecydowanie cz窷ciej dotyczy m篹czyzn, szczeg鏊nie po 40 roku 篡cia.

Przyczyny:
Do czynnik闚 ryzyka raka p豉skonab這nkowego i gruczolakoraka nale膨:

  • nadu篡wanie alkoholu oraz palenie i 簑cie tytoniu,
  • cz瘰te picie bardzo gor帷ych napoj闚,
  • przebyty rak g這wy i szyi,
  • radioterapia okolicy 鈔鏚piersia w wywiadzie,
  • refluks 穎陰dkowo-prze造kowy,
  • niski status spo貫czny,
  • niedobory witamin i mikroelement闚.

    Do stan闚 przedrakowych znacznie zwi瘯szaj帷ych ryzyko rozwoju nowotworu nale膨:
  • prze造k Barretta,
  • achalazja,
  • zesp馧 Plummera i Vinsona,
  • chemiczne oparzenie prze造ku,
  • zw篹enia pozapalne i pooparzeniowe prze造ku.

    Objawy:
    Do najbardziej charakterystycznych objaw闚 nale膨:

  • dysfagia (zaburzenia po造kania),
  • utrata masy cia豉,
  • odynofagia (b鏊 przy po造kaniu).

    Rzadziej pojawiaj si duszno嗆, kaszel, chrypka, b鏊 za mostkiem.
    O znacznym zaawansowaniu procesu nowotworowego 鈍iadcz: powi瘯szenie w瞛堯w ch這nnych nadobojczykowych, powi瘯szenie w徠roby oraz zaj璚ie op逝cnej. Niebezpiecznym powik豉niem raka prze造ku jest wytworzenie si przetoki do dr鏬 oddechowych skutkuj帷ej zapaleniem p逝c.

    Rozpoznanie:
    Rozpoznanie stawia si w oparciu o badanie endoskopowe i ocen histopatologiczn pobranych wycink闚. W鈔鏚 bada pomocniczych nale篡 wymieni; badanie rtg po podaniu 鈔odka kontrastowego, tomografi komputerow, endosonografi, oznaczanie marker闚 nowotworowych, PET (pozytonowa tomografia emisyjna) oraz bronchoskopi.

    Post瘼owanie:
    Wyb鏎 metody leczenia uzale積iony jest od stopnia zaawansowania procesu nowotworowego. Leczenie radykalne stosuje si u pacjent闚, kt鏎zy nie maj przerzut闚. Dokonuje si ablacji b這ny 郵uzowej prze造ku lub ca趾owitego wyci璚ia prze造ku wraz z pobliskimi w瞛豉mi ch這nnymi i fragmentem 穎陰dka. Po usuni璚iu prze造ku odtwarza si ci庵這嗆 przewodu pokarmowego przez wytworzenie wstawki z jelita cienkiego lub poprzez wprowadzenie 穎陰dka do klatki piersiowej. W niekt鏎ych przypadkach zalecana jest chemio lub radioterapia przedoperacyjna.

    Leczenie paliatywne dotyczy chorych z nie operacyjnym procesem nowotworowym. Celem leczenia jest umo磧iwienie od篡wiania i poprawienie jako軼i 篡cia pacjenta. Stosuje si protezowanie prze造ku, laserowe udra積ianie, terapi fotodynamiczn (podaje si substancje fotouczulaj帷 a nast瘼nie napromienia zmian laserem) umo磧iwiaj帷e swobodny pasa tre軼i pokarmowej. W ci篹kich przypadkach wytwarza si gastrostomi przezsk鏎na.