Objawy zbliżającego się porodu

Nasilające się bolesne skurcze i skąpe plamienia lub krwawienie z dróg rodnych w okresie zbliżającego się terminu porodu są zauważalnymi znamionami zbliżającego się rozwiązania.

Zanim zostaną opisane objawy zbliżającego się porodu należy przypomnieć w najprostszych słowach czym jest poród. Poród to szereg kolejno po sobie następujących procesów, które powodują wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja płodowego, tj. płodu, płynu owodniowego i popłodu. Poród prawidłowy natomiast to taki, który dokonuje się drogami naturalnymi lub przy niewielkim udziale położnika. Porodem nieprawidłowym nazywamy taki poród w trakcie którego występuje stan zagrożenia matki i (lub) płodu.

Najważniejszymi objawami/czynnikami zwiastującymi poród są:

• obniżenie dna macicy, ok. 3 – 4 tygodnia przed zbliżającym się porodem dochodzi do obniżenia dna macicy do wysokości z końca 32 tygodnia ciąży (brzuch robi się bardziej wypukły, czego przejawem zewnętrznym może być powiększenie się obwodu brzucha w krótkim czasie)
• wstawianie się główki do wchodu miednicy u pierwiastek – główka przyjmuje ułożenie silnie przygięte i wstawia się potylicą mniej lub bardziej głęboko we wchód miednicy;
• centralizacja szyjki macicy – oś długa szyjki przemieszcza się w oś kanału rodnego;
• tzw. dojrzewanie szyjki – w ostatnich tygodniach przed porodem szyjka macicy staje się miękka, jest bardziej rozciągliwa i podatna, stwierdza się mniejszego lub większego stopnia zgładzenie i rozwieranie szyjki;
• skurcze przepowiadające – nieregularne skurcze macicy występujące na kilka dni przed porodem, najczęściej są niebolesne;
• odejście podbarwionego krwiście (różowego) czopa śluzowego.

Najbardziej subiektywnym i wyczuwalnym przez ciężarną objawem zwiastującym poród są skurcze macicy. Każda ciężarna macica ulega skurczom i jest to fizjologią. Od około dwudziestego tygodnia ciąży kobieta może już odczuwać dwa specyficzne rodzaje skurczów macicy. Są to skurcze nieskoordynowane, mające małą amplitudę, z czasem rosnącą, zwykle są one niebolesne. Po około 38 tygodniach ciąży kobiety odczuwają już bóle nazywane skurczami przepowiadającymi (nazywane przez ciężarne również bólami przepowiadającymi). Osiągają one amplitudę 50 – 60 mmHg i występują co 10 minut jeden. Są to coraz bardziej bolesne skurcze. Mogą one być oceniane subiektywnie przez ciężarną lub obiektywnie za pomocą kardiotokografu. W trakcie porodu skurcze występują częściej bo około 3 razy w ciągu minuty, a ich amplituda waha się w przedziale 40 – 50 mmHg. W kolejnych fazach porodu częstotliwość zwiększa się, a amplituda rośnie.

Skurcz ma charakter falisty i składa się z trzech po sobie kolejno następujących faz:

• Faza narastania skurczu trwa około 50 sekund, do szczytu i rozkurczu macicy około 150 sekund;
• Faza szczytu;
• Faza narastania;

W ciąży donoszonej rozwieranie się szyjki macicy związane jest ściśle z dojrzewaniem szyjki. W czasie skurczu w wyniku skracania się włókien mięśniowych macicy, szyjka jest skracana i rozwiera się. W pierwszej kolejności do rozwierającego się kanału szyjki jest wtłaczany pęcherz płodowy, a następnie część przodująca płodu. Po pęknięciu błon płodowych wywiera ona nacisk na szyjkę powodując jej bierne rozwieranie, aż do takich rozmiarów, które umożliwią przejście przez nią płodu.

Nasilające się bolesne skurcze i skąpe plamienia lub krwawienie z dróg rodnych w okresie zbliżającego się terminu porodu są zauważalnymi znamionami zbliżającego się rozwiązania. Jeżeli te objawy wystąpią powyżej dwóch tygodni od wyznaczonego terminu porodu powinny być sygnałem dla ciężarnej do niezwłocznego poinformowania o tym swojego lekarza. Podobnie jak każde krwawienie w czasie ciąży są alarmem jakiejś nieprawidłowości i również powinny skłonić ciężarną do bezzwłocznego zgłoszenia tego problemu.